花粉の染色について

今シーズンは、ある人の要望により花粉の染色をカルベラ液からGVグリセリゼリーに変更しました。カルベラ液で染色しますと花粉は赤色に染まり鏡検時、見やすくカウントも楽にできます。ただ、カルベラ液の染色は保存ができず、染色後数日しか持ちません。後日、検査をやり直すことは、ほとんどできません。グリセリンゼリーの染色は花粉は青く染まります。数年間保存が可能です。後々検証したり、写真撮影も可能です。私の印象では、カルベラ液の方が花粉の捕捉率が良いように思われます。例えば、本日はグリセリンゼリーでは、スギ花粉5.6個/cm2でしたが、カルベラ駅では20.1個/cm2でした。計測場所が異なります（隣あわせ）ので、単純に比較できませんが、捕捉率はカルベラ液の方が良いように思われました。今後、何度か検討したいと考えています。

飛散花粉数には、日本花粉学会「花粉情報等標準化委員会」が令和5年12月に改訂、定めた表示ランクがあります。以下のとおりです。

花粉数（1平方cmあたり）のランク（基準）

少ない　　　　 　：10個未満

やや多い　　　　 :10個〜30個未満

多い　　　　　　  :30個〜50個未満

非常に多い　　  :50個〜100個未満

極めて多い　　　 :100個以上

私が経験上おおよその目安にしている治療基準がありますので、以下にお示しします。

治療の目安

薬が効果を発揮できるレベル：「多い」ならほぼ有効

「非常に多い」では、マスクの併用が必要

「極めて多い」では、薬の効果が出にくい

減感作療法は　　　　　  ：「非常に多い」までは、ほぼ100％効果的

101〜300個では、効果的の方が明らかに多い

300個以上では、薬の併用が必要かつ効果的。

さて、それでは1日に100個/cm2を超える日は、どのくらいあるでしょうか。当地で調べた結果が以下のとおりです。

過去の飛散状況

年に数日、治療が効果を発揮できないほど、多くの花粉が飛散する時があります。そのような日々の最も有効な対策は、外出を避ける、または短時間に止めることです。諸外国の中には、花粉飛散最盛期には、自治体によっては、1週間ほど休日（花粉症休み）にする自治体があると聞いています。

このHPは、1997年2月1日に『慈恵医大耳鼻科花粉症のページ（PH担当：故今井　透先生、花粉観測担当：遠藤　朝彦）』として、開設され、2014年1月7日までに561万件のアクセスがありました。その後、遠藤、今井両医師が慈恵医大を定年退職したため、HPを「東京都の耳鼻科医による花粉症のページ」と改称（HP担当：永倉仁史先生、花粉観測担当：遠藤　朝彦）として継続、2017年12月1日から当院の「花粉症のページ」として継続（HP担当：遠藤　朝彦、花粉観測担当：遠藤　朝彦）と受け継がれています。当HPは昨年末までで、41年になります。本年は42シーズン目となります。ご担当の皆様、よろしくお願い申し上げます。

2017年12月1日から2024年末までのアクエス数は、計886562件でした。

本HPのアクセス数は、昨日680件、元旦からの累積数は36639件でした。

3日、TV（フジTV）にて、スギ花粉症に関する報道があり、当院での花粉観測の様子が放映されました。結果、当院のHPは、891件ものアクセスをいただきました。花粉症の皆様のお役に立つと嬉しいです。

10日、TBSテレビの取材を受けました。また、主に花粉の観測法や鏡検時の花粉の判別について、お話しました。

14日、日本テレビの取材を受けました。今回も花粉の観測法や鏡検時の花粉の判別について、お話しました。14日夜（newszero）に放送予定でしたが、政治問題が起こり、翌日朝（Oha!4）の放映となりました。14日には当HPに非常に多くのアクセスをいただきました。ありがとうございます。

本日は、ヒノキ花粉が1.9個/cm2観測されました。また、その他にはイチョウと思われる花粉が1.2個/cm2含まれます。イチョウは・イチョウ科雌雄異株で4〜5月に開花。花粉症は1978年に舘野　幸司がアレルギー28 220―220に花粉症を報告しています。

東京都内でスギ、ヒノキ花粉を観測しているのは、公共機関では、東京都（東京都健康安全研究センター）の12地点のみ、民間では、当院（遠藤耳鼻咽喉科アレルギークリニック：品川区西五反田）と兼子耳鼻咽喉科医院（西東京市東伏見）の僅か2ヶ所のみ、HPで公表しているのは、東京都の12ヶ所の他には、当院のみです。また、結果を通知している機関は、当院が19ヶ所、兼子耳鼻咽喉科医院が11ヶ所、計30ヶ所にすぎません。今後、観測地点が増えることを期待します。

観測花粉数（測定地点：品川区五反田　観測：遠藤　朝彦）

前項でも述べましたように、3月は1〜2月とは風向きをはじめ天候が変わります。今週の品川区の気象予報によりますと、以下のような予報となっています。

16日は、観測した花粉の8割が破裂した花粉でした。

前項でも述べましたように、3月は1〜2月とは風向きをはじめ天候が変わります。今週の品川区の気象予報によりますと、以下のような予報となっています。

天気はNHK、花粉飛散予測は、日本気象協会から。

12日は、天候の割に飛散が少なかったのですが、スギ花粉はある程度気温が高（１０度前後）くないと開花しないようで、  昨日の気温では、午前中ほとんど飛散はありませんでした。13日〜14日は、予想通り多くの花粉が飛散すると思われます。13日、飛散花粉は、午後に集中したようです。患者の皆さんも、「午後から悪化した」と訴える方が少なくありませんでした。14日は予測に反して比較的少ない飛散花粉でした。13、14日は、晴れてかなり大量の花粉が飛散すると思っていましたが、160.8個/cm2、72.2個/cm2止まりでした。さて、飛散予測ですが、これまでの検討では、的中率があまり良くないようです。今後、何らかの工夫が必要では、ないでしょうか。

さて、ここまでのお話から、飛散花粉数のみでは、我々医師は局地のことしか判断できません。患者様の行動範範囲は思いの外広く、行き先も千差万別です。これらを全てカバーするには地点毎の情報では、不足です。広範な計測結果を、天気図の様な方法で、作ることは出来ないものか、と思いあぐねます。そこで、日本における観測地点について、大まかですが、調べました。一応、これでほぼ網羅したと考えられる地方別の結果です。

北海道（落下法7ヶ所、ポーレンロボ37ヶ所：計44ヶ所）

1 北海道立衛生研究所　2 ウェザーニュース

北海道はスギ、ヒノキは少ないようですが将来に備えて観測は行なっているようです。ネットで簡単に調べただけで、44ヶ所もの測定地点があることがわかりました。これらの情報を合わせて分析すれば、花粉の流れが分析でき、治療に新たな展開が開けるように思われます。花粉観測は花粉症の診療において、担当医師の医療行為の基礎であり、観測値を見れば患者の皆さんの症状をある程度計ることもできます。また、花粉症治療に用いられる薬剤を重複して用いなくともよくなります。つまり、花粉症治療の根幹です。これが実現しますと大幅な医療費削減につながります。私が大まかに計算したところ、削減額は数十億円にのぼります。さて、これだけ多くの方が関わっているのに、またこれほど医療に役立つのに、これほど医療費の削減ができるのに、つまり飛散花粉の観測は、花粉症治療上の根本あるいは治療の命脈とも考えられます。花粉観測に対して、なぜ医療保険の適応はできないのでしょうか？これまで誰もこの点を主張なかったのでしょうか？今後、多くの医師が関わらないといけないのでしょうか？花粉観測は、医師でなくとも、検査技師、看護師あるいは事務担当の方でも、少し訓練と講義を受ければ、どなたにもできると思います。ただし、担当者が安心して仕事ができるように、身分と収入の保証が必要と考えます。現状を見ますと、これらのことは今後の花粉症医療において、急務と考えられます。花粉情報協会さんには、こうした養成プログラム作成と講習会を開催することを強く求めたいと思います。

この調査は、まだ終わっていません。判明次第加筆します。

飛散開始日、本格飛散開始日（２０個/cm2以上になった日）

今年は、積算温度400℃に達したのは、2月4日で、2001年以来最も早く到達しました。ところが、その後

寒波が来て、その影響で気温が下がり、しかも寒波は結構ながく日本に止まり、飛散開始は比較的遅い16日になりました。最大飛散日は、もうしばらく先と思われます。

兼子　順男先生（保谷市東伏見）からも観測値をいただきました。やはり、飛散量が当地とは大きく違うようです。

過去のデータの分析では、当地に飛来する花粉は、群馬や埼玉で放出された花粉が、北風に乗って都下を横切り、多摩川に沿って飛散する流路（人工衛星の画像から）があるようです。13、14日保谷市に近い練馬はまさに北風でした。今年、当地はこのルートから外れているようです。

ダーラム型（個/cm2）

2月16日飛散開始。飛散開始後、大小はありますが、多くの飛散が続いています。

保谷市では、ヒノキ花粉の飛散が始まったようです。ヒノキ花粉は、アレルギーの原因となる構成する淡白が、主な2種は共通していますが、他の1種はスギと異なることが判明しています。また、新たな抗原性を持つ淡白が見つかっています。

２月下旬からスギ花粉の飛散が始まり、すでに３月も16日になりました。昨年同期のスギ花粉は、佐橋 紀男先生や兼子　順男先生のところと当地で飛散数が、ほぼ同じ傾向で推移しましたが、今年は大きく異なっています。例えば、３月１日から８日の飛散数は、富里市3045.5個/cm2、保谷市1342.1/cm個に対して、当地は、僅か526.9個/cm2富里の17.3％、保谷の39.3＆に過ぎません。この相違は、花粉放出源の違いの他に、気象条件とりわけ風速、風向の影響と考え、調べてみました。

富里市：ダーラム型（個/cm2）

富里市：ロータリー型

昨年同期には、3地区とも、ほとんどの日が北寄りの風でした。今年同期も、保谷市、富里ともに北風、ところが当地は、昨年は北風が多く、今年は南寄りの風が多いという天候でした。当地にはスギ花粉の発生源は少なく、前項の結果は、当地に飛来する花粉を運ぶ風向がことなるため、発生源が昨年と今年で違ったようです。つまり、当地は海（東京湾）からの風で、海には花粉発生源はないという事と考えられます。

2月の測定数とシーズンの総数の関係（2016年以後）

2月の測定数とシーズンの総数の関係（2001年以後）は下表の通りです。

2月は、主にスギ花粉が飛散、ヒノキはほとんど観測されず、その他の花粉も少ない傾向にあります。今年は2022年（57.3個/cm2）に次いで少数でした。2月に襲来した強い寒波が影響したようです。2月少数すなわち総数が少ないと言うわけでもありません。3月は要注意です。さて当地は、３月の上旬は、スギ花粉も比較的おだやかに飛散しており、患者の皆さんの症状も酷い方はいませんでした。とはいえ、これからピークに向かう可能性もまありすので、油断しないでください。

3月も前半が過ぎました。例年は、3月前半に観測数が大きく、3月全体の半数を超えること

が多い傾向にありました。

3月前半(1〜15日)のスギ花粉飛散状況

全調査日数：120日（うるう年：121日）  3月前半は調査全期間の12.5％ この3月前半の2週間に飛散総数の34〜85％のスギ花粉が飛散します。昨年は平成21年以来、平成21年と並んで最も比率の低い年でした。

保谷市東伏見は、スギ花粉が大量に飛散しているようです。13日から3日続けて極めて多くの花粉が記録されています。3日間合計で、スギ花粉1615.1個/cm2、ヒノキ花粉271.6個/cm2、合計1886.7個/cm2にもなりました。当地のスギ花粉観測数の推移が、今シーズンは、例年とやや傾向が違っていることは、既に3月2日に皆様にお伝えしました。当地では、この3日間に観測されたスギ、ヒノキ花粉は149.4個/cm2でしたので、保谷市の僅か7.9％でした。

この結果が何故もたらされたか、疑問に思って以後私なりに分析してみました。3月上旬の風向が昨年とは異なることが原因ではないかと考えました。前回の検討では、保谷市は北風、当地では南風でした。当地の南は東京湾ですから、スギ花粉の飛散は少ない計算になります。今回、当地は149.4個/cm2でしたが、保谷市の兼子耳鼻科ではなんと1615.1個/cm2、さらにヒノキ花粉が149.4個/cm2も観測されました。早速気象データを調べました。すると、前回2日から3日は、当地は南南東から北北西の風（2.2m/s）でした。一方、保谷市に近い練馬では1日中北北西の風2.3m/sでした。やはり、風それも風向きの影響のようでした。

さて、今回当地は、北西〜北北西の風が2.2〜3.3m/sでした。一方、保谷に近い練馬では、北風2.6〜3.3m/sでしたので、保谷市の方がより北風の影響を受けたものと推測されます。

こうした分析も詳細な測定結果があって、はじめて可能になります。自動計測機にはそれなりの精度が求められます。