飛散開始日、本格飛散開始日（２０個/cm2以上になった日）

今年は、積算温度400℃に達したのは、2月4日で、2001年以来最も早く到達しました。ところが、その後寒波が来て、その影響で気温が下がり、しかも寒波は結構ながく日本に止まり、飛散開始は平年並みの11日になりました。本格飛散はやや遅く26日でした（修正しました）。最大飛散日は、もうしばらく先と思われます。

兼子　順男先生（保谷市東伏見）からも観測値をいただきました。やはり、飛散量が当地とは大きく違うようです。

過去のデータの分析では、当地に飛来する花粉は、群馬や埼玉で放出された花粉が、北風に乗って都下を横切り、多摩川に沿って飛散する流路（人工衛星の画像から）があるようです。13、14日保谷市に近い練馬はまさに北風でした。今年、当地はこのルートから外れているようです。

染色法を変えたことの影響も大変大きな影響でした。

ダーラム型（個/cm2）

2月16日飛散開始。飛散開始後、大小はありますが、多くの飛散が続いています。

保谷市では、ヒノキ花粉の飛散が始まったようです。ヒノキ花粉は、アレルギーの原因となる構成する蛋白が、主な2種は共通していますが、他の1種はスギと異なることが判明しています。また、新たな抗原性を持つ蛋白が見つかっています。

２月下旬からスギ花粉の飛散が始まり、すでに３月も23日になりました。昨年同期のスギ花粉は、佐橋 紀男先生や兼子　順男先生のところと当地で飛散数が、ほぼ同じ傾向で推移しました。今年も同じ傾向が認められます（修正しました）。例えば、３月１日から８日の飛散数は、富里市3045.5個/cm2、保谷市1342.1/cm個に対して、当地は、僅か785.5個/cm2で富里の25.8％、保谷の58.5％に過ぎません。この相違は、花粉放出源の違いの他に、気象条件とりわけ風速、風向の影響と考え、調べてみました。

富里市：ダーラム型（個/cm2）

富里市：ロータリー型

昨年同期には、3地区とも、ほとんどの日が北寄りの風でした。今年同期も、保谷市、富里ともに北風、ところが当地は、昨年は北風が多く、今年は南寄りの風が多いという天候でした。当地にはスギ花粉の発生源は少なく、前項の結果は、当地に飛来する花粉を運ぶ風向がことなるため、発生源が昨年と今年で少し違ったようです。つまり、当地は海（東京湾）からの風で、海には花粉発生源はないという事と考えられます。

2月の測定数とシーズンの総数の関係（2016年以後）

2月の測定数とシーズンの総数の関係（2001年以後）は下表の通りです。

2月は、主にスギ花粉が飛散、ヒノキはほとんど観測されず、その他の花粉も少ない傾向にあります。今年は2022年（57.3個/cm2）に次いで少数でした。2月に襲来した強い寒波が影響したようです。2月少数すなわち総数が少ないと言うわけでもありません。3月は要注意です。さて当地は、３月上旬は、スギ花粉も比較的おだやかに飛散しており、患者の皆さんの症状も酷い方はいませんでした。とはいえ、これからピークに向かう可能性もありますので、油断しないでください。（観測数については、修正しました）

3月も下旬になりました。例年は、3月前半に観測数が大きく、全体の半数を超えること

が多い傾向にありました。

3月前半(1〜15日)のスギ花粉飛散状況

全調査日数：120日（うるう年：121日）  3月前半は調査全期間の12.5％ この3月前半の2週間に飛散総数の34〜85％のスギ花粉が飛散します。昨年は平成21年以来、平成21年と並んで最も比率の低い年でした。

保谷市東伏見や千葉県富里市は、スギ花粉が大量に飛散しているようです。東京都でも区部、都下を問わず極めて多くの花粉が記録されています。それにひきかえ当地は、観測数が明らかに少数でした。今シーズンは、染色をグリセリンゼリーに変えましたが、もしグリセリンゼリーは「捕集率が低い」可能性があるのではないかと考え、試しにカルベラ液による染色でカウントして見ました。するとスギ花粉の観測数は、20.1個/cm2、グリセリンゼリーによる染色では、5.6個/cm2でしたので、なんとその差は3.6倍でした。これは無視できる数値ではありません。そこで、19日から検証を始めました。再検初日（14日分）、スギ300.0個/cm2、ヒノキ11.4個/cm2でした。はじめから気力を失う観測数でした。そこで日毎に同じプレパラートを用いて観測、結果を比較しました。10日間の比較は以下の通りです。

カルベラ液とグリセリンゼリーの相違

平均2.6倍　今後プレパラート上の測定位置を変えて比較

なんと平均約2.6倍の測定値に差が認められました。カルベラ液による染色、測定ですと、例年通り兼子　順男先生や佐橋 紀男先生の測定結果とほぼ一致し、例年通りです。「染色を変えても測定値は変わらない」と判断した私のミスです。心からお詫びして訂正いたします。グリセリンゼリーによる染色は、長期の保存ができる染色法ですが、花粉の捕捉率がかなり低いようです。本日、ご報告いたします測定値は。全てカルベラ液にて染色、鏡検して修正したものです。他地区との比較や過去のデータとの整合性という意味でも、大事なことと認識しました。

こうした分析も詳細な測定結果があって、はじめて可能になります。染色法で測定値が変わることなど、文献には全く記載はありませんでした。また、今後、自動計測機にはそれなりの精度が求められることになります。自動計測を信じ込むのは危険です。故障や機器が停止した場合のバックアップは絶対に必要です。また、方法が異なる測定法で検証が必要なことも言うに及びません。今後、さらに検証結果をご報告いたします。

飛散花粉数には、日本花粉学会「花粉情報等標準化委員会」が令和5年12月に改訂、定めた表示ランクがあります。以下のとおりです。

花粉数（1平方cmあたり）のランク（基準）

少ない　　　　 　：10個未満

やや多い　　　　 :10個〜30個未満

多い　　　　　　  :30個〜50個未満

非常に多い　　  :50個〜100個未満

極めて多い　　　 :100個以上

私が経験上おおよその目安にしている治療基準がありますので、以下にお示しします。

治療の目安

薬が効果を発揮できるレベル：「多い」ならほぼ有効

「非常に多い」では、マスクの併用が必要

「極めて多い」では、薬の効果が出にくい

減感作療法は　　　　　  ：「非常に多い」までは、ほぼ100％効果的

101〜300個では、効果的の方が明らかに多い

300個以上では、薬の併用が必要かつ効果的。

さて、それでは1日に100個/cm2を超える日は、どのくらいあるでしょうか。当地で調べた結果が以下のとおりです。

過去の飛散状況

年に数日、治療が効果を発揮できないほど、多くの花粉が飛散する時があります。そのような日々の最も有効な対策は、外出を避ける、または短時間に止めることです。諸外国の中には、花粉飛散最盛期には、自治体によっては、1週間ほど休日（花粉症休み）にする自治体があると聞いています。

このHPは、1997年2月1日に『慈恵医大耳鼻科花粉症のページ（PH担当：故今井　透先生、花粉観測担当：遠藤　朝彦）』として、開設され、2014年1月7日までに561万件のアクセスがありました。その後、遠藤、今井両医師が慈恵医大を定年退職したため、HPを「東京都の耳鼻科医による花粉症のページ」と改称（HP担当：永倉仁史先生、花粉観測担当：遠藤　朝彦）として継続、2017年12月1日から当院の「花粉症のページ」として継続（HP担当：遠藤　朝彦、花粉観測担当：遠藤　朝彦）と受け継がれています。当HPは昨年末までで、41年になります。本年は42シーズン目となります。ご担当の皆様、よろしくお願い申し上げます。

2017年12月1日から2024年末までのアクエス数は、計886562件でした。

本HPのアクセス数は、昨日772件、元旦からの累積数は39469件でした。

3日、TV（フジTV）にて、スギ花粉症に関する報道があり、当院での花粉観測の様子が放映されました。結果、当院のHPは、591件ものアクセスをいただきました。花粉症の皆様のお役に立つと嬉しいです。

10日、TBSテレビの取材を受けました。また、主に花粉の観測法や鏡検時の花粉の判別について、お話しました。

14日、日本テレビの取材を受けました。今回も花粉の観測法や鏡検時の花粉の判別について、お話しました。14日夜（newszero）に放送予定でしたが、政治問題が起こり、翌日朝（Oha!4）の放映となりました。14日には当HPに非常に多くのアクセスをいただきました。ありがとうございます。

このところヒノキ花粉が次第に多くなっています。また、その他にはイチョウと思われる花粉がおおくなりました。イチョウは・イチョウ科雌雄異株で4〜5月に開花。花粉症は1978年に舘野　幸司がアレルギー28 220―220に花粉症を報告しています。また、22日はカツラ、ハンノキ、オオバヤシャブシ 、マツなども一斉に観測されます。

3月15日のその他はオオバヤシャブシ 0.9個/cm2、イヌシデ0.6個/cm2を含みます。

3月10日のその他は、ハンノキ0.3個/cm2を含みます。

3月2日のその他には、ハンノキ0.6個/cm2が含まれます。

東京都内でスギ、ヒノキ花粉を観測しているのは、公共機関では、東京都（東京都健康安全研究センター）の12地点のみ、民間では、当院（遠藤耳鼻咽喉科アレルギークリニック：品川区西五反田）と兼子耳鼻咽喉科医院（西東京市東伏見）の僅か2ヶ所のみ、HPで公表しているのは、東京都の12ヶ所の他には、当院のみです。また、結果を通知している機関は、当院が19ヶ所、兼子耳鼻咽喉科医院が11ヶ所、計30ヶ所にすぎません。今後、観測地点が増えることを期待します。

観測花粉数（測定地点：品川区五反田　観測：遠藤　朝彦）

本年は、ある方の依頼により、花粉の染色をカルベラ液からグリセリンゼリーに変えました。ところが、計測値が保谷市の兼子先生や富里市の佐橋 紀男先生と比較して、当院の測定値が余りにも低値なので、疑問に思い、3月20日にカルベラ液による染色で計測、グリセリンゼリーと比較しました。その結果、カルベラ液とグリセリンゼリーでは、約3倍の差異が生じていました。グリセリンゼリーの花粉捕捉率が大変低く、明らかに検出率が低く出てしまうことが判明しました。他施設との比較や、過去の記録との比較検討が出来ないので、21日からカルベラ液、グリセリンゼリー両方で染色、測定をすることにいたしました。手間がかかりますが、過去のデータを生かすための措置なので、仕方がないと納得しています。当院の測定値を参考に、予防や治療を行なっておられる方に申し訳なく思っています。本日、カルベラ液による染色で計測した結果をお届けいたします。

落下法・カルベラ液染色による計測結果です。

前項でも述べましたように、3月は1〜2月とは風向きをはじめ天候が変わります。今週の品川区の気象予報によりますと、以下のような予報となっています。

天気はNHK、花粉飛散予測は、日本気象協会から。

12日は、天候の割に飛散が少なかったのですが、スギ花粉はある程度気温が高（１０度前後）くないと開花しないようで、  昨日の気温では、午前中ほとんど飛散はありませんでした。13日〜14日は、予想通り多くの花粉が飛散すると思われます。13日、飛散花粉は、午後に集中したようです。患者の皆さんも、「午後から悪化した」と訴える方が少なくありませんでした。14日は予測に反して比較的少ない飛散花粉でした。13、14日は、晴れてかなり大量の花粉が飛散すると思っていました。結果は217.0個/cm2、300.0個/cm2でした。さて、飛散予測ですが、これまでの検討では、的中率があまり良くないようです。今後、何らかの工夫が必要では、ないでしょうか。

さて、ここまでのお話から、飛散花粉数のみでは、我々医師は局地のことしか判断できません。患者様の行動範範囲は思いの外広く、行き先も千差万別です。これらを全てカバーするには地点毎の情報では、不足です。広範な計測結果を、天気図の様な方法で、作ることは出来ないものか、と思いあぐねます。そこで、日本における観測地点について、大まかですが、調べました。一応、これでほぼ網羅したと考えられる地方別の結果です。

東海地方（落下法21ヶ所、ポーレンロボ：41ヶ所）

14耳鼻咽喉科静岡県地方部会会員有志：5ヶ所　　52、63、64、62ウェザーニュース

64三重県花粉情報

65岐阜県耳鼻咽喉科花粉情報システム

東海地方では、ネットで簡単に調べただけで、62ヶ所もの測定地点があることがわかりました。これらの情報を合わせて分析すれば、花粉の流れが分析でき、治療に新たな展開が開けるように思われます。花粉観測は花粉症の診療において、担当医師の医療行為の基礎であり、観測値を見れば患者の皆さんの症状をある程度計ることもできます。また、花粉症治療に用いられる薬剤を重複して用いなくともよくなります。つまり、花粉症治療の根幹です。これが実現しますと大幅な医療費削減につながります。私が大まかに計算したところ、削減額は数十億円にのぼります。さて、これだけ多くの方が関わっているのに、またこれほど医療に役立つのに、これほど医療費の削減ができるのに、つまり飛散花粉の観測は、花粉症治療上の根本あるいは治療の命脈とも考えられます。花粉観測に対して、なぜ医療保険の適応はできないのでしょうか？これまで誰もこの点を主張なかったのでしょうか？今後、多くの医師が関わらないといけないのでしょうか？花粉観測は、医師でなくとも、検査技師、看護師あるいは事務担当の方でも、少し訓練と講義を受ければ、どなたにもできると思います。ただし、担当者が安心して仕事ができるように、身分と収入の保証が必要と考えます。現状を見ますと、これらのことは今後の花粉症医療において、急務と考えられます。花粉情報協会さんには、こうした養成プログラム作成と講習会を開催することを強く求めたいと思います。

この調査は、まだ終わっていません。判明次第加筆します。

飛散開始日、本格飛散開始日（２０個/cm2以上になった日）

今年は、積算温度400℃に達したのは、2月4日で、2001年以来最も早く到達しました。ところが、その後寒波が来て、その影響で気温が下がり、しかも寒波は結構ながく日本に止まり、飛散開始は比較的遅い16日になりました。最大飛散日は、もうしばらく先と思われます。

兼子　順男先生（保谷市東伏見）からも観測値をいただきました。

過去のデータの分析では、当地に飛来する花粉は、群馬や埼玉で放出された花粉が、北風に乗って都下を横切り、多摩川に沿って飛散する流路（人工衛星の画像から）があるようです。13、14日保谷市に近い練馬はまさに北風でした。

ダーラム型（個/cm2）

2月16日飛散開始。飛散開始後、大小はありますが、多くの飛散が続いています。

保谷市では、ヒノキ花粉の飛散が始まったようです。ヒノキ花粉は、アレルギーの原因となる構成する淡白が、主な2種は共通していますが、他の1種はスギと異なることが判明しています。また、新たな抗原性を持つ淡白が見つかっています。

２月下旬からスギ花粉の飛散が始まり、すでに３月も下旬になりました。昨年同期のスギ花粉は、佐橋 紀男先生や兼子　順男先生のところと当地で飛散数が、ほぼ同じ傾向で推移しました。今年も大きく異なることはありませんでした。昨日までに修正済みです。

富里市：ダーラム型（個/cm2）

富里市：ロータリー型

2月の測定数とシーズンの総数の関係（2016年以後）

2月の測定数とシーズンの総数の関係（2001年以後）は下表の通りです。

2月は、主にスギ花粉が飛散、ヒノキはほとんど観測されず、その他の花粉も少ない傾向にあります。今年は2022年（57.3個/cm2）に次いで少数でした。2月に襲来した強い寒波が影響したようです。2月少数すなわち総数が少ないと言うわけでもありません。3月は要注意です。さて当地は、３月の上旬は、スギ花粉も比較的おだやかに飛散しており、患者の皆さんの症状も酷い方はいませんでした。とはいえ、これからピークに向かう可能性もまありすので、油断しないでください。（観測数については、修正済みです）

3月も前半が過ぎました。例年は、3月前半に観測数が大きく、3月全体の半数を超えること

が多い傾向にありました。

3月前半(1〜15日)のスギ花粉飛散状況

全調査日数：120日（うるう年：121日）  3月前半は調査全期間の12.5％ この3月前半の2週間に飛散総数の34〜85％のスギ花粉が飛散します。昨年は平成21年以来、平成21年と並んで最も比率の低い年でした。

保谷市東伏見や千葉県富里市は、スギ花粉が大量に飛散しているようです。東京都でも区部、都下を問わず極めて多くの花粉が記録されています。それにひきかえ当地は、観測数が明らかに少数でした。今シーズンは、染色をグリセリンゼリーに変えましたが、もしかグリセリンゼリーは捕集率が低い可能性があるのではないかと考え、試しにカルベラ液による染色でカウントして見ました。するとスギ花粉の観測数は、20.1個/cm2、グリセリンゼリーによる染色では、5.6個/cm2でしたので、なんとその差は3.6倍でした。これは無視できる数値ではありません。そこで、19日から検証を始めました。再検初日（14日分）、スギ300.0個/cm2、ヒノキ11.4個/cm2でした。出鼻をくじかける観測数でした。そので日毎にカウントする場所を交互に変えて観測、結果を比較しました。10日間の比較は以下の通りです。

カルベラ液とグリセリンゼリーの相違

平均2.6倍　今後プレパラート上の測定位置を変えて比較

なんと平均約2.6倍の測定値に差が認められました。カルベラ液による染色、測定ですと、例年通り兼子　順男先生や佐橋 紀男先生の測定結果とほぼ一致し、例年通りです。染色を変えても測定値は変わらないと判断した、私のミスです。心からお詫びして訂正いたします。グリセリンゼリーによる染色は、花粉の捕捉率がかなり低いようです。本日、ご報告いたします測定値は。全てカルベラ液にて染色、鏡検して修正したものです。他地区との比較や過去のデータとの整合性という意味でも、大事なことと認識しました。

こうした分析も詳細な測定結果があって、はじめて可能になります。染色法で測定値が変わることなど、文献には全く記載はありませんでした。また、今後、自動計測機にはそれなりの精度が求められることになります。自動計測を信じ込むのは危険です。故障や機器が停止した場合のバックアップは絶対に必要です。また、異なる方法で検証が必要なことも言うに及びません。今後、さらに検証結果をご報告いたします。

飛散花粉数には、日本花粉学会「花粉情報等標準化委員会」が令和5年12月に改訂、定めた表示ランクがあります。以下のとおりです。

花粉数（1平方cmあたり）のランク（基準）

少ない　　　　 　：10個未満

やや多い　　　　 :10個〜30個未満

多い　　　　　　  :30個〜50個未満

非常に多い　　  :50個〜100個未満

極めて多い　　　 :100個以上

私が経験上おおよその目安にしている治療基準がありますので、以下にお示しします。

治療の目安

薬が効果を発揮できるレベル：「多い」ならほぼ有効

「非常に多い」では、マスクの併用が必要

「極めて多い」では、薬の効果が出にくい

減感作療法は　　　　　  ：「非常に多い」までは、ほぼ100％効果的

101〜300個では、効果的の方が明らかに多い

300個以上では、薬の併用が必要かつ効果的。

さて、それでは1日に100個/cm2を超える日は、どのくらいあるでしょうか。当地で調べた結果が以下のとおりです。

過去の飛散状況

年に数日、治療が効果を発揮できないほど、多くの花粉が飛散する時があります。そのような日々の最も有効な対策は、外出を避ける、または短時間に止めることです。諸外国の中には、花粉飛散最盛期には、自治体によっては、1週間ほど休日（花粉症休み）にする自治体があると聞いています。

このHPは、1997年2月1日に『慈恵医大耳鼻科花粉症のページ（PH担当：故今井　透先生、花粉観測担当：遠藤　朝彦）』として、開設され、2014年1月7日までに561万件のアクセスがありました。その後、遠藤、今井両医師が慈恵医大を定年退職したため、HPを「東京都の耳鼻科医による花粉症のページ」と改称（HP担当：永倉仁史先生、花粉観測担当：遠藤　朝彦）として継続、2017年12月1日から当院の「花粉症のページ」として継続（HP担当：遠藤　朝彦、花粉観測担当：遠藤　朝彦）と受け継がれています。当HPは昨年末までで、41年になります。本年は42シーズン目となります。ご担当の皆様、よろしくお願い申し上げます。

2017年12月1日から2024年末までのアクエス数は、計886562件でした。

本HPのアクセス数は、昨日445件、元旦からの累積数は37824件でした。

3日、TV（フジTV）にて、スギ花粉症に関する報道があり、当院での花粉観測の様子が放映されました。結果、当院のHPは、591件ものアクセスをいただきました。花粉症の皆様のお役に立つと嬉しいです。

10日、TBSテレビの取材を受けました。また、主に花粉の観測法や鏡検時の花粉の判別について、お話しました。

14日、日本テレビの取材を受けました。今回も花粉の観測法や鏡検時の花粉の判別について、お話しました。14日夜（newszero）に放送予定でしたが、政治問題が起こり、翌日朝（Oha!4）の放映となりました。14日には当HPに非常に多くのアクセスをいただきました。ありがとうございます。

本日は、ヒノキ花粉が1.9個/cm2観測されました。また、その他にはイチョウと思われる花粉が1.2個/cm2含まれます。イチョウは・イチョウ科雌雄異株で4〜5月に開花。花粉症は1978年に舘野　幸司がアレルギー28 220―220に花粉症を報告しています。

3月15日のその他はオオバヤシャブシ 0.9個/cm2、イヌシデ0.6個/cm2を含みます。

3月10日のその他は、ハンノキ0.3個/cm2を含みます。

3月2日のその他には、ハンノキ0.6個/cm2が含まれます。

東京都内でスギ、ヒノキ花粉を観測しているのは、公共機関では、東京都（東京都健康安全研究センター）の12地点のみ、民間では、当院（遠藤耳鼻咽喉科アレルギークリニック：品川区西五反田）と兼子耳鼻咽喉科医院（西東京市東伏見）の僅か2ヶ所のみ、HPで公表しているのは、東京都の12ヶ所の他には、当院のみです。また、結果を通知している機関は、当院が19ヶ所、兼子耳鼻咽喉科医院が11ヶ所、計30ヶ所にすぎません。今後、観測地点が増えることを期待します。

観測花粉数（測定地点：品川区五反田　観測：遠藤　朝彦）

本年は、ある方の依頼により、花粉の染色をカルベラ液からグリセリンゼリーに変えました。ところが、計測値が保谷市の兼子先生や富里市の佐橋 紀男先生と比較して、当院の測定値が余りにも低値なので、疑問に思い、3月20日にカルベラ液による染色で計測、グリセリンゼリーと比較しました。その結果、カルベラ液とグリセリンゼリーでは、約3倍の差異が生じていました。グリセリンゼリーの花粉捕捉率が大変低く、明らかに検出率が低く出てしまうことが判明しました。他施設との比較や、過去の記録との比較検討が出来ないので、21日からカルベラ液、グリセリンゼリー両方で染色、測定をすることにいたしました。手間がかかりますが、過去のデータを生かすための措置なので、仕方がないと納得しています。当院の測定値を参考に、予防や治療を行なっておられる方に申し訳なく思っています。本日、カルベラ液による染色で計測した結果をお届けいたします。

落下法・カルベラ液染色による計測結果です。

前項でも述べましたように、3月は1〜2月とは風向きをはじめ天候が変わります。今週の品川区の気象予報によりますと、以下のような予報となっています。

天気はNHK、花粉飛散予測は、日本気象協会から。

12日は、天候の割に飛散が少なかったのですが、スギ花粉はある程度気温が高（１０度前後）くないと開花しないようで、昨日の気温では、午前中ほとんど飛散はありませんでした。13日〜14日は、予想通り多くの花粉が飛散すると思われます。13日、飛散花粉は、午後に集中したようです。患者の皆さんも、「午後から悪化した」と訴える方が少なくありませんでした。14日は予測に反して比較的少ない飛散花粉でした。13、14日は、晴れてかなり大量の花粉が飛散すると思っていました。結果は217.0個/cm2、300.0個/cm2でした。さて、飛散予測ですが、これまでの検討では、的中率があまり良くないようです。今後、何らかの工夫が必要では、ないでしょうか。

観測花粉数（測定地点：品川区五反田　観測：遠藤　朝彦）

本年は、ある方の依頼により、花粉の染色をカルベラ液からグリセリンゼリーに変えました。ところが、計測値が保谷市の兼子先生や富里市の佐橋 紀男先生と比較して、当院の測定値が余りにも低値なので、疑問に思い、3月20日にカルベラ液による染色で計測、グリセリンゼリーと比較しました。その結果、カルベラ液とグリセリンゼリーでは、約3倍の差異が生じていました。グリセリンゼリーの花粉捕捉率が大変低く、明らかに検出率が低く出てしまうことが判明しました。他施設との比較や、過去の記録との比較検討が出来ないので、21日からカルベラ液、グリセリンゼリー両方で染色、測定をすることにいたしました。手間がかかりますが、過去のデータを生かすための措置なので、仕方がないと納得しています。当院の測定値を参考に、予防や治療を行なっておられる方に申し訳なく思っています。本日、カルベラ液による染色で計測した結果をお届けいたします。

落下法・カルベラ液染色による計測結果です。21日の測定値は、午後10時以後、測定終了次第、加筆します。

前項でも述べましたように、3月は1〜2月とは風向きをはじめ天候が変わります。今週の品川区の気象予報によりますと、以下のような予報となっています。

天気はNHK、花粉飛散予測は、日本気象協会から。

12日は、天候の割に飛散が少なかったのですが、スギ花粉はある程度気温が高（１０度前後）くないと開花しないようで、  昨日の気温では、午前中ほとんど飛散はありませんでした。13日〜14日は、予想通り多くの花粉が飛散すると思われます。13日、飛散花粉は、午後に集中したようです。患者の皆さんも、「午後から悪化した」と訴える方が少なくありませんでした。14日は予測に反して比較的少ない飛散花粉でした。13、14日は、晴れてかなり大量の花粉が飛散すると思っていました。結果は217.0個/cm2、300.0個/cm2でした。さて、飛散予測ですが、これまでの検討では、的中率があまり良くないようです。今後、何らかの工夫が必要では、ないでしょうか。

さて、ここまでのお話から、飛散花粉数のみでは、我々医師は局地のことしか判断できません。患者様の行動範範囲は思いの外広く、行き先も千差万別です。これらを全てカバーするには地点毎の情報では、不足です。広範な計測結果を、天気図の様な方法で、作ることは出来ないものか、と思いあぐねます。そこで、日本における観測地点について、大まかですが、調べました。一応、これでほぼ網羅したと考えられる地方別の結果です。

関東地方（落下法20ヶ所、ポーレンロボ：80ヶ所）

22.さいたま市健康科学研究センター　　2.3.4.60.48.49。11.50ウエザーニュース

2. 東京都保険医療局：東京都アレルギー情報navi.
3. 兼子　順男先生(兼子耳鼻咽喉科医院)
4. 遠藤　朝彦（遠藤耳鼻咽喉科アレルギークリニック）
5. 神奈川県自然環境保全センター
6. 神奈川県保険医協会
7. 銚子市立病院

11佐橋 紀男先生(花粉情報協会)

関東地方では、ネットで簡単に調べただけで、100ヶ所もの測定地点があることがわかりました。これらの情報を合わせて分析すれば、花粉の流れが分析でき、治療に新たな展開が開けるように思われます。花粉観測は花粉症の診療において、担当医師の医療行為の基礎であり、観測値を見れば患者の皆さんの症状をある程度計ることもできます。また、花粉症治療に用いられる薬剤を重複して用いなくともよくなります。つまり、花粉症治療の根幹です。これが実現しますと大幅な医療費削減につながります。私が大まかに計算したところ、削減額は数十億円にのぼります。さて、これだけ多くの方が関わっているのに、またこれほど医療に役立つのに、これほど医療費の削減ができるのに、つまり飛散花粉の観測は、花粉症治療上の根本あるいは治療の命脈とも考えられます。花粉観測に対して、なぜ医療保険の適応はできないのでしょうか？これまで誰もこの点を主張なかったのでしょうか？今後、多くの医師が関わらないといけないのでしょうか？花粉観測は、医師でなくとも、検査技師、看護師あるいは事務担当の方でも、少し訓練と講義を受ければ、どなたにもできると思います。ただし、担当者が安心して仕事ができるように、身分と収入の保証が必要と考えます。現状を見ますと、これらのことは今後の花粉症医療において、急務と考えられます。花粉情報協会さんには、こうした養成プログラム作成と講習会を開催することを強く求めたいと思います。

この調査は、まだ終わっていません。判明次第加筆します。

飛散開始日、本格飛散開始日（２０個/cm2以上になった日）

今年は、積算温度400℃に達したのは、2月4日で、2001年以来最も早く到達しました。ところが、その後寒波が来て、その影響で気温が下がり、しかも寒波は結構ながく日本に止まり、飛散開始は比較的遅い16日になりました。最大飛散日は、もうしばらく先と思われます。

兼子　順男先生（保谷市東伏見）からも観測値をいただきました。やはり、飛散量が当地とは大きく違うようです。

過去のデータの分析では、当地に飛来する花粉は、群馬や埼玉で放出された花粉が、北風に乗って都下を横切り、多摩川に沿って飛散する流路（人工衛星の画像から）があるようです。13、14日保谷市に近い練馬はまさに北風でした。今年、当地はこのルートからやや外れているようです。

もう一つの疑問、染色法を変えたことの影響については、グリセリンゼリーによる染色は明らかに捕捉率が悪く、カルベラ液による染色と比較して測定値が低く出ます。

ダーラム型（個/cm2）

2月16日飛散開始。飛散開始後、大小はありますが、多くの飛散が続いています。

保谷市では、ヒノキ花粉の飛散が始まったようです。ヒノキ花粉は、アレルギーの原因となる構成する淡白が、主な2種は共通していますが、他の1種はスギと異なることが判明しています。また、新たな抗原性を持つ淡白が見つかっています。

２月下旬からスギ花粉の飛散が始まり、すでに３月も16日になりました。昨年同期のスギ花粉は、佐橋 紀男先生や兼子　順男先生のところと当地で飛散数が、ほぼ同じ傾向で推移しましたが、今年は大きく異なっています。例えば、３月１日から８日の飛散数は、富里市3045.5個/cm2、保谷市1342.1/cm個に対して、当地は、僅か526.9個/cm2富里の17.3％、保谷の39.3＆に過ぎませんでした。この相違は、花粉放出源の違いの他に、気象条件とりわけ風速、風向の影響と考え、調べてみました。実は、染色法により捕捉率が低く、測定値が小さく出ていました。カルベラ液による染色、測定ですと、820.1個/cm2となり、富里の27％、保谷市の61％になり、例年通りです。

富里市：ダーラム型（個/cm2）

富里市：ロータリー型

：2月の測定数とシーズンの総数の関係（2016年以後）

2月の測定数とシーズンの総数の関係（2001年以後）は下表の通りです。

2月は、主にスギ花粉が飛散、ヒノキはほとんど観測されず、その他の花粉も少ない傾向にあります。今年は2022年（57.3個/cm2）に次いで少数でした。2月に襲来した強い寒波が影響したようです。2月少数すなわち総数が少ないと言うわけでもありません。3月は要注意です。さて当地は、３月の上旬は、スギ花粉も比較的おだやかに飛散しており、患者の皆さんの症状も酷い方はいませんでした。とはいえ、これからピークに向かう可能性もまありすので、油断しないでください。（観測数については、現在修正中です）

3月も前半が過ぎました。例年は、3月前半に観測数が大きく、3月全体の半数を超えること

が多い傾向にありました。

3月前半(1〜15日)のスギ花粉飛散状況

全調査日数：120日（うるう年：121日）  3月前半は調査全期間の12.5％ この3月前半の2週間に飛散総数の34〜85％のスギ花粉が飛散します。昨年は平成21年以来、平成21年と並んで最も比率の低い年でした。

保谷市東伏見は、スギ花粉が大量に飛散しているようです。13日から3日続けて極めて多くの花粉が記録されています。3日間合計で、スギ花粉1615.1個/cm2、ヒノキ花粉271.6個/cm2、合計1886.7個/cm2にもなりました。当地のスギ花粉観測数の推移が、今シーズンは、例年とやや傾向が違っていることは、既に3月2日に皆様にお伝えしました。当地では、この3日間に観測されたスギ、ヒノキ花粉は落下法、カルベラ液による染色、鏡検で712.1個/cm2でした。頭初、保谷市と当地の違いを正しいと判断して、気候の影響と考察しました。しかし、あまりにも測定値に隔たりが大きく、他に原因があるのではと考え、万一に備えて保存しておいた予備のプレパラートを用いて、昨日カルベラ液による染色でカウントして見ました。するとスギ花粉の観測数は、20.1個/cm2、グリセリンゼリーによる染色では、5.6個/cm2でしたので、なんとその差は3.6倍でした。これは無視できる数値ではありません。そこで、本日から検証を始めました。再検初日（14日分）、スギ300.0個/cm2、ヒノキ11.4個/cm2でした。出鼻をくじかける飛散数でした。日毎にカウントする場所を交互に変えて観測、結果を比較しました。

カルベラ液とグリセリンゼリーの相違

平均2.6倍　今後プレパラート上の測定位置を変えて比較

なんと平均約2.6倍の測定値に差が認められました。カルベラ液による染色、測定ですと、例年通り兼子　順男先生の保谷市の結果とほぼ一致した変動で、例年通りです。染色を変えても測定値は変わらないと判断した、私のミスです。心からお詫びして訂正いたします。グリセリンゼリーによる染色は、花粉の捕捉率がかなり低いようです。

こうした分析も詳細な測定結果があって、はじめて可能になります。自動計測機にはそれなりの精度が求められます。また、自動計測を信じ込むのも危険です。故障や機器が停止した場合のバックアップは絶対に必要です。今後、さらに検証結果をご報告いたします。

飛散花粉数には、日本花粉学会「花粉情報等標準化委員会」が令和5年12月に改訂、定めた表示ランクがあります。以下のとおりです。

花粉数（1平方cmあたり）のランク（基準）

少ない　　　　 　：10個未満

やや多い　　　　 :10個〜30個未満

多い　　　　　　  :30個〜50個未満

非常に多い　　  :50個〜100個未満

極めて多い　　　 :100個以上

私が経験上おおよその目安にしている治療基準がありますので、以下にお示しします。

治療の目安

薬が効果を発揮できるレベル：「多い」ならほぼ有効

「非常に多い」では、マスクの併用が必要

「極めて多い」では、薬の効果が出にくい

減感作療法は　　　　　  ：「非常に多い」までは、ほぼ100％効果的

101〜300個では、効果的の方が明らかに多い

300個以上では、薬の併用が必要？とは言え効果的。

さて、それでは1日に100個/cm2を超える日は、どのくらいあるでしょうか。当地で調べた結果が以下のとおりです。

過去の飛散状況

年に数日、治療が効果を発揮できないほど、多くの花粉が飛散する時があります。そのような日々の最も有効な対策は、外出を避ける、または短時間に止めることです。諸外国の中には、花粉飛散最盛期には、自治体によっては、1週間ほど休日（花粉症休み）にする自治体があると聞いています。